فول فایل

چكيده كلمه ليزر از حروف اول عبارت Light Amplification by Sitmulated Emission of Radiation تشكيل شده است . امروزه علم استفاده از ليزرهاي كم توان بسيار گسترده شده و به نام ليزر درماني يا Low Level Laser Therapy (LLLT) شناخته مي‌شود . تاثير ليزرهاي كم توان ،‌گرمايي و تخريبي نبوده ، بلكه به صورت فتوشيميايي است . فوتون وارد بافت شده ، در ميتوكندري‌ها و غشاي سلولي جذب شده ، انرژي نوراتي به انرژي شيميايي ( به صورت ATP) تبديل شده و ATP منجر به تحريك و پروليفراسيون سلولي مي‌شود . نفوذ پذيري غشاي سلولي تغيير مي‌كند و منجر به تغييرات فيزيولوژيك مي‌شود . اين تغييرات ماكروفاژها ، فيبروبلاست‌ها ، سلول‌هاي اندوتليال ،ماست‌سل‌ها ،برادي كينين و سرعت هدايت عصبي را تحت تاثير قرار مي‌دهند . در واقع ليزرهاي كم توان اثر تنظيمي بر روي فعل و انفعالات حياتي ( Biomodulatory Effect) دارند ( به همين علت ليزر سرد نيز ناميده مي‌شوند .)‌ با مطالعات و تحقيقاتي كه در سراسر دنيا بر روي ليزر تراپي انجام مي‌شود كاربردهاي درماني اين روش طيف وسيعي از ترميم بافت و التيام زخم تا كاهش درد را در بر مي‌گيرد . اين امر بيانگر اهميت طول موج ، دوز درماني و فركانس هاي انتخاب شده است . طول موج‌هاي قرمز ( 700- 600 نانومتر ) و مادون قرمز (700 نانومتر به بالا) نورهاي اصلي در ليزر تراپي هستند . عمق نفوذ اشعه ليزر به بافت براي تحريك فيزيولوژيك سلول‌ها و بافت ، به طور موج اشعه بستگي دارد . تنها 5 درصد شدت نور قرمز ، قابليت نفوذ به بافت زير جلدي داشته و بيشترآن در سطح جذب مي‌شوند. بنابراين از نور قرمز بيشتر در سطح (مانند بيماري‌هاي پوستي و نظير آن ) استفاده مي‌شود . امنا در مورد ليزرهاي مادون قرمز 20 درصد شدت اشعه به بافت زير جلدي مي‌رسد و در نتيجه در درمان مفاصل ، عضلات ، كاهش درد و... كاربرد دارد . كاربردهاي ليزر درماني اشعه ليزر پس از تابش و رسيدن به سطح داخل سلول داراي اثراتي است . از جمله تنظيم و متعادل ساختن : متابوليسم سلولي توليد كلاژن حركت و دگرانولاسيون ماست‌سل‌ها حركت و فعاليت ماكروفاژها ساخت فيبروبلاست ها (‌از جمله باز جذب فيبرين ) پروتئين سازي توليد ADP-ATP تغيير نفوذ پذيري و پتانسيل غشاي سلولي و تحريك پمپ سديم / پتاسيم و در نهايت برداشت بيشتر كلسيم وازوديلاتاسيون ( خون غني از اكسيژن )‌ آنژيوژنز ( بهبود تغذيه بافتي ) پاسخ‌هاي سيستميك افزايش سير كولاسيون اكسيژن و بهبود مصرف گلوكز ساخت DNA (‌از طريق تحريك فيتوهماگلوتينين ) تحريك فاگوسيتوز تغيير سطوح مدياتورها ( هيستامين و پروستاگلاندين‌ها ) يا اندروفين ها آزاد سازي اندروفين‌ها افزايش متابوليسم سراتونين ( در كاهش درد ) سركوب فعاليت نوسي سپتورها ( Nociceptor) با توجه به اثراتي كه در بالا اشاره شد مي‌توان به برخي از كاربردهاي ليزر كم توان در درمان بيماري‌هاي مختلف اشاره كرد: التيام زخم ( از جمله زخم‌هاي فشاري و يا عفوني ) ترميم آسيب‌هاي بافت نرم (‌هماتوم ، ضرب ديدگي‌ها ، درد و... ) بيما‌ري‌هاي پوستي (‌سوختگي ، خراشيدگي ، اگزما ، آكنه ، هرپس و ... )‌ كاهش درد (‌حاد و مزمن ) و اثرات ضد التهابي بيماري‌هاي روماتولوژيك يا فيزيوتراپي (‌تاندونيت ، بورسيت ،‌كپسوليت ، آرتريت و..) تحريك نقاط طب سوزني با استفاده از اشعه ليزر به جاي سوزن افزايش قدرت كشش بافت آسيب ديده پس از ترميم (TensileStrength) متعادل ساختن كلاژن و كاهش اندازه اسكار به دنبال بريدگي ، سوختگي و يا جراحي . تحريك و تقويت سيستم ايمني بدن كمك به مقابله با عفونت بهبود فونكسيون عصب (‌ترميم تدريجي اعصاب آسيب ديده يا حتي قطع شده ) فصل اول مقدمه تعريف و تاريخچه ليزر و ليزر تراپي در دوران تمدن يونان – روم (‌تقريباً از 6 قرن پيش از ميلاد تا قرن دوم ميلادي ) ، ليزر به خوبي شناخته شده بود . ليزر ،‌گياهي خودرو (‌احتمالاً از رده گياهان چتر ) بود كه در ناحيه وسيعي در اطراف سيرن (ليبي امروز) مي‌روييد . اين گياه در مواردي نيز « ليزر پيتيوم » ناميده مي‌شد و مردم به علت خواص اعجاز آميزش آن را هديه‌اي جانب خدا مي‌پنداشتند . ليزر براي درمان بسياري از بيماري‌ها از ذات الريه گرفته تا تعدادي از بيماري‌هاي واگيردار بكار مي رفت و پادزهر موثري براي مارگزيدگي ، عقرب گزيدگي و نيش پيكان‌هاي زهر آلود دشمن محسوب مي‌شد . همچنين به علت طعم لذيذش ،‌ چاشني عالي محسوب مي‌شد و در غذاها به كار مي رفت . يوناني‌ها و رومي‌ها بسيار كوشيدند تا بتوانند ليزر را كشت كنند اما در اين كار موفق نبودند و به تدريج ليزر كمياب شد . به نظر مي‌رسد كه اين گياه در حدود قرن دوم ميلادي كاملاً از بين رفته باشد . از آن زمان تا كنون با وجود كوشش‌هاي بسيار ،‌ كسي موفق نشده است ليزر را در صحراهاي جنوبي سيرن پيدا كند . لذا به نظر مي‌رسد كه اين ليزر طبيعي به صورت گنجيه گمشده تمدن يونان – روم در آمده باشد . با اين مقدمه باستاني ،‌كه شايد تنها از نظر كلامي و برخي كاربردها با مفهوم جديد « ليزر» شباهت داشته باشد ، تاريخ تولد ليزر را از نور آغاز مي‌كنيم . نور چيست ؟ اين سئوالي است كه احتمالاً پيشينيان ما هزاران سال پيش از خود مي‌پرسيدند . پاسخ اين سئوال در طول ساليان دراز و همراه با پيشرفت علوم و دانش انسان ( به تدريج از زمان اعتقاد به خدايان روشنايي تا ليزر )، بدست آمده است . البته ، همواره جنبه‌هاي تاريكي در توضيح ماهيت نور وجود داشته است كه حتي هنوز هم بطور كامل مشخص نشده اند . لذا هرگاه انسان اطلاعات جديدتري از ماهيت و خواص نور بدست مي آورد ، تعريف جامع‌تري براي آن ارائه مي‌كند .